Existe un amplio consenso nacional sobre el deterioro de la salud pública y la pérdida de las capacidades territoriales para su gestión, confirmado además, por varias investigaciones nacionales y extranjeras en campos como la malaria, (*)las vacunaciones y la tuberculosis (**) . Este fenómeno data del proceso de descentralización y de la eliminación de las campañas verticales de salud en la década de los noventa, sin que hubiese mediado un período de transición ni el acompañamiento del Ministerio de Salud en esa época.

Para los investigadores de ASSALUD y el Rosario es alarmante la situación que se está dando en la mortalidad evitable, que en su conjunto venía disminuyendo en los primeros años de la década de 1990, pero que registró una detención abrupta en el período comprendido entre 1994 y 1996. Ésto sucede para el conjunto de enfermedades que se pueden enfrentar con medidas de prevención primaria (inmunoprevenibles, fiebre reumática, enfermedades de transmisión sexual, por ejemplo) y con la infección respiratoria aguda en menores de cinco años, entre otras. (***)

Los análisis que documentan estos hallazgos fueron realizados utilizando las proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) basadas en el Censo de 1993, pero, si se corrigieran con los datos del Censo del año 2005, los resultados serían peores.

Más preocupante aún es la situación observada con la mortalidad materna, cuya tendencia a la disminución se revierte a partir de 1996, (****) dos años antes de que el efecto de la mejora en los registros pudiera manifestarse, debido a los cambios realizados por el DANE en el certificado de defunción, que mejoraron la captación de muertes maternas.

Por otro lado, cuando son prescritos medicamentos, en el régimen contributivo sólo se entregan completos en el 54% de los casos y en el 44 para el régimen subsidiado. En el 25% de los casos las aseguradoras no entregan ninguno de los medicamentos prescritos en el régimen contributivo y tampoco lo hacen en el 33% de los casos en el régimen subsidiado.

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(*)Kroeger A, Ordoñez-González J, Aviña A.I., Malaria Control Reinvented: Health Sector Reform and Strategy Development in Colombia. Tropical Medicine and International Health. 70: 5, pp. 450- 458, mayo 2002.
(**)Ayala Cerna Carlos y Kroeger Axel. La reforma del sector salud en Colombia y sus efectos en los programas de control de tuberculosis e inmunización” Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro 18(6) 1771-1781 nov-dic 2002.
(***) Gómez, R. D. La mortalidad evitable como indicador de desempeño de la política sanitaria. Colombia 1985-2001 Tesis de doctorado. (Summa cum laude) U. de Alicante. Agosto de 2005.
(****)Quintero, A y Gómez R. D. Mortalidad materna y política social en Colombia. Art. En preparación.